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中国网财经1月(yue)16日讯 今日下午2点，由中国网财经、中国社会科学院保险与经济进展研讨中心(xin)联合主办(ban)的“十五五”启新程|激发(fa)保险新动能 办(ban)事经济新作为暨2025年度十大温(wen)暖理赔案例发(fa)布会乐成举行(xing)。
中国人保财险理赔部高等(deng)经理李瑞在发(fa)言时表示，在中国，交通事故(gu)中的人员(yuan)伤亡(wang)牵涉千万家庭。据不(bu)完全统(tong)计，每年约莫有(you)6万人因交通事故(gu)而逝世亡(wang)。交通事故(gu)中的人员(yuan)伤亡(wang)事件，一头连着千家万户的平安福祉，一头系着社会治理的和(he)谐稳定，是民生保障的“枢纽大事”，更是社会治理的“民生大事”。作为国有(you)金融保险主力军，中国人保财险一直聚焦(jiao)群众群众急难愁盼，坚持以“温(wen)暖办(ban)事”贯穿人伤理赔全流程。实(shi)在践与探(tan)索主要体现在以下几(ji)个(ge)方面：
1、构建“五方联调(diao)”机(ji)制，推动社会协同治理
中国人保财险创新推出“交警、法院、司法、病院、保险”五方联合调(diao)解形式，在全国搭建调(diao)解中心(xin)622个(ge)，将调(diao)解窗口前(qian)移至病院，实(shi)现“医治+调(diao)解+理赔”一站办(ban)理。2025年，乐成调(diao)解人伤案件216万件，领取赔付574亿元，理赔纠纷率明显下降。经过机(ji)制创新，打破部分壁垒，让群众少跑腿、让纠纷早(zao)化解。
二、主动垫付医疗费(fei)用，彰显保险办(ban)事“群众性”
中国人保财险一直将人的生命与健康放在首(shou)位，鼎力大举推广为群众垫付医疗费(fei)办(ban)事。经过简化流程、前(qian)置审核、系统(tong)支持，确保伤者实(shi)时得到救治，减缓家庭经济压力。2025年，公(gong)司累计垫付医疗费(fei)案件35万件，垫付金额超57亿元。坚持让保险保障在枢纽时刻真正“看(kan)得见、摸得着、用得上”。
三、积极参与道交救助基金管理，织密社会保障网
中国人保财险在全行(xing)业率先深度参与道路交通事故(gu)社会救助基金的受托管理，在全国11个(ge)省(sheng)份开展基金垫付办(ban)事，推动公(gong)共办(ban)事与保险机(ji)制深度融合。2025年，累计垫付案件13933件，垫付金额超6亿元，同比增(zeng)进36%。经过政(zheng)企联动，提升基金利用效能，助力构建多(duo)层次道路交通事故(gu)保障体系。
四(si)、深化警保联动，做(zuo)实(shi)风(feng)险减量
中国人保财险积极与公(gong)安部交管局共同开展全国农村(cun)道路交通安全风(feng)险隐(yin)患协同治理试点，在山东、河(he)南、浙江、安徽等(deng)多(duo)地投入资金，增(zeng)设警示标记、旌旗灯号灯、减速带等(deng)设施，累计治理隐(yin)患点段400余处。经过“事前(qian)防备+保险保障”形式，不(bu)但低落(luo)事故(gu)率，更推动保险从“末了理赔”向“泉源治理”延长。2026年，这项工作将在全国周全推广，以保险力量守护群众安全出行(xing)。
5、开展病院合作，开通医疗救治绿(lu)色通道
中国人保财险持续(xu)拓(tuo)展与医疗机(ji)构的合作广度与深度，在湖南、江西、重庆(qing)等(deng)多(duo)地建立合作病院近千家。经过设立“绿(lu)色通道”，为伤者提供免登记、优先诊疗、直赔结算(suan)等(deng)办(ban)事。全年合作病院累计办(ban)事案件4万余件，让伤者省(sheng)心(xin)、省(sheng)时、省(sheng)力，真正体现“救治优先、理赔知心(xin)”。
6、上线小(xiao)额人伤智能理赔，案件处理提效加快
中国人保财险依托AI技(ji)术重塑理赔流程，上线“小(xiao)额人伤智能理赔”系统(tong)，实(shi)现单证智能采集、调(diao)解方案自动生成、案件自动审核。目前(qian)，系统(tong)已智能采集单证近21万张，生成调(diao)解方案超100万件，自动审核案件12万笔(bi)。经过科技(ji)赋能，案件平均(jun)了案周期同比收缩50%，在提升处理精确性的同时，让小(xiao)额人伤案件赔付更快、流程更简，切实(shi)改进客户办(ban)事体验。
李瑞表示，我们经过量方合力破解了“单打独斗”的治理困(kun)难。彰显了保险为民本色，让“温(wen)暖理赔”从理念落(luo)地为行(xing)动，以持续(xu)的探(tan)索与实(shi)践诠释“保险姓保”的初心(xin)与任务！此次获奖不(bu)是尽(jin)头，而是更高任务的起点。中国人保财险将以获奖为契机(ji)，加快“多(duo)方联调(diao)联动守护民生福祉”这一形式在全国复制推广，深化跨(kua)部分联动，优化理赔流程，强化系统(tong)对接和(he)数据共享(xiang)，让更多(duo)群众享(xiang)遭到群众保险的“温(wen)暖理赔”。
李瑞表示，保险是经济“减震器(qi)”、社会“稳定器(qi)”，更是民生“守护者”。站在“十五五”开局节(jie)点，中国人保财险将牢记任务，以高质量的理赔办(ban)事经济社会高质量进展！
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