美顶尖医学机构公布2018年十大医学创新
时间：2017-11-28
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21世纪是再生医学的时代，更是干细胞治疗的时代。以干细胞为首的现代医学手段为无数难治病症患者带来了福音。近年来，美国顶尖综合医疗机构——克利夫兰医学中心（Cleveland Clinic）都会在每年的10月公布有望改变医疗行业的创新技术。今年，该机构公布了2018年十大医学创新，他们预测这十项创新将对2018年医疗领域产生重大的影响。
21世纪是再生医学的时代，更是干细胞治疗的时代。以干细胞为首的现代医学手段为无数难治病症患者带来了福音。近年来，美国顶尖综合医疗机构——克利夫兰医学中心（Cleveland Clinic）都会在每年的10月公布有望改变医疗行业的创新技术。今年，该机构公布了2018年十大医学创新，他们预测这十项创新将对2018年医疗领域产生重大的影响。
世界首款混合闭环胰岛素输送系统（Hybrid Closed-Loop Insulin Delivery System）位居2018年十大医学创新的榜首。该系统可以改善糖尿病的管理，被誉为世界首个人工胰脏。它可以使连续血糖监测装置和胰岛素泵直接通信，在需要时注射适量胰岛素，一起保证血糖水平处在稳定的正常范围内。
糖尿病是一种慢性病，当胰腺产生不了足够的胰岛素或者人体无法有效地利用所产生的胰岛素时，就会出现糖尿病。根据世界卫生组织预测，2030年糖尿病将成为第七位主要死因。目前，注射胰岛素并配合血糖监控是糖尿病治疗的必须手段。改善糖尿病的管理一直都是医学的热点。这项新技术主要针对I型糖尿病患者，已于2016年底通过了FDA的认证，是第一款不仅可以自动监测血糖，还可以提供适当调整基础胰岛素剂量的装置。I型糖尿病患者的福音来了！
遗传性视网膜疾病患者的福音来了
本月中旬，美国FDA专家一致推荐了一款针对遗传性视网膜疾病的基因疗法上市，这则新闻也受到了社会的广泛关注，这款基因疗法也被认为是有望上市的第三款基因疗法。令人兴奋的是，它同时也被克利夫兰医学中心纳入到了2018年十大医学创新榜单中。这款基因疗法由Spark Therapeutics公司研发，主要针RPE65基因突变的患者。RPE65基因是莱伯先天性黑蒙症（LCA）的致病基因之一，这个基因发生突变会导致维生素A无法吸收，不能与蛋白质再度结合，从而导致视紫红质缺失，视觉信号无法传导至大脑，最终导致视力模糊不清。
这款有望在2018年上市的基因疗法能够给莱伯先天性黑蒙症患者补上正常的RPE65基因，因而也被认为是首款能够矫正人类基因缺陷的疗法。在临床试验中，29名患者接受治疗后，93%的视力得到了显著的改善。基于创新的设计和杰出的疗效，这款基因疗法曾获得美国FDA的孤儿药资格与突破性疗法认定。根据报道，FDA将于明年1月中旬之前就这款新药能否上市做出批复。不过，专家们对它的上市比较乐观，因为它已经获得了FDA评审小组的一直推荐上市。这种情况跟今年8月获批上市的CAR-T疗法Kymriah很相似。治疗眼疾的这款基因疗法的上市或许只是时间问题了。等到上市审批落实，遗传性视网膜病变患者将是最大的受益者。
2018年十大医学创新名单
除了治疗眼疾的基因疗法、首款人工胰脏，被纳入2018年十大医学创新的还包括远程医疗、下一代疫苗平台、乳腺癌靶向疗法武器库等。具体名单如下：
No.1
混合闭环胰岛素输送系统
可以计算胰岛素输送的时间和剂量，改善I型糖尿病的管理
No.2
神经调节治疗阻塞性睡眠呼吸暂停
一种植入物，通过远程遥控或可穿戴芯片来刺激呼吸道肌肉在睡眠时打开，以阻止睡眠呼吸暂停
No.3
遗传性视网膜疾病基因治疗
给患者提供新的、可以正常工作的基因，改善莱伯先天性黑蒙症患者的视力
No.4
前所未有地降低“低密度胆固醇”
同时服用他汀和一种新的降胆固醇药物（PCSK9 抑制剂）可以降低“低密度胆固醇”至前所未有的水平，使患者心脏猝死、心肌梗塞或中风的风险降低20%
No.5
远程医疗
2018年，远程医疗将会在全球广泛应用，包括远程记录并汇报信息的附加设备的广泛使用等，使医疗保健更有效、更便宜。
No.6
新一代疫苗平台
研究者们正在完善能够运往偏远地区的冻干疫苗。2018年，疫苗基础设施有望得到颠覆，新疫苗的研发和全新的运输机制有望迅速发展。
No.7
乳腺癌靶向疗法武器库
治疗乳腺癌的传统方法如激素治疗、化疗和放疗通常不能根除癌症，而且还会损害健康细胞。2018年，靶向治疗有望在乳腺癌中广泛应用。
No.8
加强术后恢复
加强术后修复（ERAS）模式允许患者在手术前进食，采用其他疗法来替代阿片类药物治疗，鼓励下床走动，以减少并发症、加速恢复。
No.9
对住院患者集中监测
使用非现场传感器和摄像机监测血压、心率、呼吸等指标，这些信息可以用来触发和指导现场干预，同时过滤掉不必要的警报。
No.10
头皮冷却减少化疗脱发
这种头皮冷却系统于2017年5月获得FDA批准，能够降低化疗前、化疗中和化疗后患者的头皮温度，有助于减少化疗引起的脱发